Zusammenfassung
Die endotracheale Intubation stellt innerklinisch den sogenannten ”Goldstandard“ zur
Sicherung der Atemwege dar. Lassen sich Probleme bei der Intubation durch konventionelle
Maßnahmen nicht bewältigen, oder ist eine schwierige Intubation a priori zu erwarten,
ist der Einsatz videoassistierter Verfahren zu bevorzugen. Diese ermöglichen eine
indirekte Sicht auf die laryngealen Strukturen, das erfasste Bild wird per fiberoptischer
oder Kamera-Chip-Technik auf einen Monitor geleitet. Bei erwartet schwieriger Intubation
stellt die endoskopisch geführte Wachintubation mit einer flexiblen Fiberoptik immer
noch die Methode der Wahl dar. Unter der Maßgabe, dass eine sichere Oxygenierung über
Maskenbeatmung oder Einsatz einer supraglottischen Beatmungshilfe zu gewährleisten
ist, können alternativ auch ein Intubationsendoskop oder ein Videolaryngoskop eingesetzt
werden. Bei Beherrschung des Algorithmus für den unerwartet schwierigen Atemweg können
letztgenannte Hilfsmittel auch als Notfallalternative zum Einsatz kommen.
Abstract
Endotracheal intubation remains the ”goldstandard“ in airway management. If with use
of conventional techniques intubation of the patient fails, or if an anticipated difficult
airway is present, video-assisted techniques may help to increase intubation success.
Video-assisted techniques give the possibility to indirectly visualise the laryngeal
structures with fibreoptical or camerachip-technique, and to display the videopicture
on an external or integrated monitor. For the anticipated difficult airway, awake
flexible fibreoptical intubation still is the first choice. However, if Oxygenation
and Ventilation can be established with bag-mask ventilation or supraglottic airways,
the use of an endoscopic optical stylet or a videolaryngoscope may be alternatives.
If the algorithm for the unanticipated difficult airway can be safely administered,
the latter techniques may also be used as emergency intubation devices.
Schlüsselwörter:
schwieriger Atemweg - Intubation - Fiberoptik - starre Endoskopie - Videolaryngoskopie
Key words:
difficult airway - laryngoscopy - videolaryngoscopy - fiberoptic - intubation
